1 아침에 일어나서 언제쯤 첫 담배를 피우십니까 ?
0) 30 분이 지난후 핀다 1) 30 분 이내에 핀다

2 금연 구역 (예를 들어 교회, 도서관, 극장등)에서 흡연을 참기가 어렵습니까?
0) 그렇지 않다 1) 그렇다

3 가장 흡연을 절제하기 어려운 때는 언제입니까?
0) 아침이 아닌 다른 때의 담배 1) 아침에 일어나서의 첫담배

4 하루에 담배를 총몇개피나 피웁니까?
0) 15 개피 이하 1) 16 개피에서 25 개피 2) 26 개피 이상

5 아침에 일어나서 첫 한시간동안 피우는 담배의 수가 그외 다른 시간동안에 피우는 담배보다 양이 많습니까?
0) 그렇지 않다 1) 그렇다

6 하루종일 누워 있어야 될 정도로 아픈 때에도 담배를 피웁니까?
0) 그렇지 않다 1) 그렇다

7 당신이 피우는 담배의 니코틴 양(1개피당)은 얼마입니까? (※참고: 88라이트: 0.65mg, 88디럭스:0.7 mg, 88골드:1mg, 도라지:1mg, 라일락:0.75mg, 백자:0.92mg 백솔:0.9 mg, 엑스포:0.2 mg, 장미:1 mg, 청솔:0.94mg, 청자:1.4 mg, 한라산: 0.5 mg )
0) 0.9 mg 이하 1) 1.0 mg ~ 1.2 mg 2) 1.3 mg 이상

8 담배를 피우실때 연기를 들여마십니까?
0)전혀 안 그런다 1) 때때로 그런다 2) 항상 그런다

위의 문항에서 점수를 매겨 자신의 니코틴 중독 정도를 측정해보자. 점수는 보기의 숫자와 같다. 7점 이상인 경우, 니코틴에 심하게 중독돼 있는 상태이며 1~5점인 경우에는 약하게 중독돼 있는 상태이다.